Efectos secundarios oculares de las terapias oncológicas. Revisión / Ocular side effects of oncological therapies: Review

Con el avance de la terapia contra el cáncer en los últimos años, ha aumentado el conocimiento de los mecanismos involucrados en esta enfermedad, lo que ha supuesto un aumento de la calidad de vida y de la supervivencia de los pacientes con afecciones tumorales anteriormente consideradas incurables o refractarias al tratamiento. El número de fármacos utilizados ha sufrido un aumento exponencial, y a pesar de que la toxicidad implícita es menor que la de la terapia antineoplásica convencional, conllevan la aparición de nuevos efectos adversos asociados, que el oftalmólogo debe reconocer y manejar.(AU)

With the advance of cancer therapy in recent years, the knowledge of the mechanisms involved in this disease has increased, which has meant an increase in the quality of life and survival of patients with tumor pathologies previously considered incurable or refractory to treatment. The number of drugs used has increased exponentially in number, and although the implicit toxicity is lower than that of conventional antineoplastic therapy, they lead to the appearance of new associated adverse effects that the ophthalmologist must recognize and manage.(AU)

Eritema ab igne, un peculiar efecto secundario del ordenador portátil / Erythema ab igne, a peculiar side effect of laptops

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Uveítis por bisfosfonatos: ¿un raro efecto secundario? / Uveitis due to bisphosphonates: a rare side effect?

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Epifisiolisis y hormona de crecimiento recombinante / Epiphysiolysis and recombinant growth hormone

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Cierre angular secundario al uso de lorazepam en paciente con miopía magna / Angle closure secondary to the use of lorazepam in patient with myopia magna

CASO CLÍNICO: Miope magna con cámara anterior estrecha que presentó cierre angular secundario a lorazepam. DISCUSIÓN: El cierre angular generalmente ocurre en pacientes predispuestos desencadenado por factores precipitantes. Muchos fármacos de uso rutinario en la práctica clínica podrían ejercer como factor responsable del cierre angular secundario

CASE REPORT: Myopic magna with narrow anterior chamber that presented with a secondary angle closure due to lorazepam. DISCUSSION: Angle closure usually occurs in predisposed patients and is triggered by precipitating factors. Many drugs routinely used in clinical practice could act as a factor responsible for the secondary angle closure

Timing isn't everything: A case of recurrent angio-oedema

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Seguimiento de la adherencia al tratamiento antidepresivo en pacientes que inician su consumo / Adherence to patients antidepressant treatment and the factors associated of non-compiance

OBJETIVO: Conocer la adherencia al tratamiento en pacientes que inician fármacos antidepresivos y analizar los factores asociados al incumplimiento, tanto clínicos como sociodemográficos. DISEÑO: Estudio observacional longitudinal prospectivo. Emplazamiento: Consultas de atención primaria y de salud mental de tres áreas sanitarias de Castilla-La Mancha. Participantes: Un total de 185 pacientes mayores de 18 años que iniciaron tratamiento antidepresivo. Mediciones principales: Cumplimiento terapéutico (test Haynes-Sackett, Morisky-Green, recuento de comprimidos y MEMS), efectos adversos, intensidad de los síntomas depresivos, características sociodemográficas y otras características relacionadas con los antidepresivos o con los participantes. RESULTADOS: Tras 6 meses del inicio del tratamiento antidepresivo, el 46,9% (IC 95%: 36,5-57,3) mostró un cumplimiento inadecuado mediante el método de recuento de comprimidos, y el 28,6% (IC 95%: 19,1-38,0) con el cuestionario de Morisky-Green. A los 15 días la falta de adherencia fue del 48,5% (IC 95%: 40,6-56,4) y del 33,5% (IC 95%: 26,1-41,0), respectivamente. El 38,4% (IC 95%: 31,1-45,7) manifestó algún efecto secundario durante el seguimiento. Mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox las variables relacionadas con incumplimiento fueron menor edad, nivel de instrucción inferior a enseñanza secundaria, prestación farmacéutica como pensionista, no recibir tratamiento psicoterápico, consumir menor número de fármacos no antidepresivos y frecuentación ≤ 3 visitas al médico de familia los 3 meses previos al inicio del estudio. CONCLUSIONES: El incumplimiento del tratamiento antidepresivo es elevado en atención primaria desde las primeras semanas tras iniciarlo. Constituyen factores condicionantes del mismo los relacionados con características sociodemográficas y con otras características de los pacientes como tipo de financiación de prestación farmacéutica y frecuentación a las consultas

OBJETIVE: To know the adherence to treatment in patients who initiate antidepressant drugs and to analyze the determinant factors of non-compliance, so much clinical as sociodemographic. DESIGN: Prospective longitudinal observational study. Location: Primary Health Care and Mental Health Surgeries of three Castilla-La Mancha Areas. Participants: 185 adults patients who were started in antidepressant treatment were evaluated. Measurements: Treatment adherence (test Haynes-Sackett, test Morisky-Green, count of tablets and MEMS), adverse effects, intensity of depressive symptoms, sociodemographic characteristics and other characteristics related to antidepressants or participants. RESULTS: After 6 months of beginning antidepressing treatment, 46.9% (95% IC: 36.5-57.3) showed an inadequate fulfilment by pill count method and 28.6% (95% IC: 19.1-38.0) with Morisky-Green's questionnaire. To 15 days the lack of adherence was 48.5% (95% IC: 40.6-56.4) and of 33.5% (95% IC: 26.1-41.0). The 38.4% (95% IC: 31.1-45.7) demonstrated some side effect during the follow-up. Using proportional risk model of Cox the variables related to compliance were: younger age, level of instruction lower than secondary studies, free medicines for pensioner, no psychotherapeutic treatment, consume a fewer antidepressants drugs and a frequency ≤ 3 visits to the family doctor 3 months previous to the study. CONCLUSIONS: The non-compliance of antidepressant treatment in primary care is high from the first weeks after initiating it. The conditioning factors are related to sociodemographic characteristics and other patient characteristics as type of financing of pharmaceutical benefit and frequentness at primary care

Síndrome de Kounis secundario a reacción alérgica a metamizol / Kounis syndrome secondary to an allergic reaction to metamizole

Durante las reacciones anafilácticas pueden ocurrir eventos cardiovasculares graves como el vasoespasmo coronario o el infarto agudo de miocardio. Esta causa de cardiopatía isquémica es conocida aunque poco frecuente. Presentamos el caso de un paciente que sufrió un episodio anginoso tras una reacción anafiláctica por la administración de metamizol, objetivándose en la coronariografía ausencia de lesiones significativas(AU)

Severe cardiovascular events, such as coronary vasospasm or acute myocardial infarction can occur during anaphylactic reactions. Although rare, this cause of ischaemic heart disease is known. We present the case of a patient who suffered an angina episode after an anaphylactic reaction due tot administering metamizole, with no significant lesions observed in the coronary catheterisation(AU)

Metadona frente a fentanilo como adyuvante en anestesia subaracnoidea con bupivacaína. Estudio doble ciego, controlado con placebo, comparativo, aleatorizado / Adjuvant methadone or fentanyl in spinal anesthesia with bupivacaine: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial

OBJETIVO: Comparar el efecto analgésico de la combinación de bupivacaína con dos opiáceos lipofílicos fentanilo y metadona con la hipótesis de que la metadona produce analgesia más prolongada. MÉTODO: Estudio controlado con placebo, doble ciego, prospectivo, aleatorizado. Se incluyeron 69 mujeres sometidas a histerectomía vaginal bajo anestesia subaracnoidea con 13 mg de bupivacaína 0,5%. Las pacientes fueron distribuidas en tres grupos según el adyuvante añadido: suero fisiológico (grupo B), 15 μg de fentanilo (grupo BF), o 3 mg de metadona (grupo BM). La variable principal de estudio fue la duración de la analgesia medida como el tiempo trascurrido hasta el requerimiento de la primera analgesia. Otras variables incluyeron las características del bloqueo subaracnoideo y los efectos colaterales. RESULTADOS: La metadona prolongó significativamente la duración de la analgesia postoperatoria hasta 1,9 veces comparada con el suero fisiológico y 1,5 veces con el fentanilo. La duración del bloqueo motor y sensitivo fue significativamente menor en el grupo metadona con una diferencia media mínima de 30 minutos. La aparición de efectos secundarios debido a la administración de fentanilo o metadona fue similar para ambos grupos. No se observaron signos ni síntomas sugestivos de toxicidad neurológica directa. CONCLUSIONES: La adición de metadona a la bupivacaína en anestesia subaracnoidea aumentó significativamente la duración de la analgesia postoperatoria y acortó la duración del bloqueo sensitivo y motor mejorando el confort postoperatorio de las pacientes (AU)

OBJECTIVE: To compare the effect of combining spinal bupivacaine with either of 2 lipophilic opioids (fentanyl or methadone), testing the hypothesis that methadone would give longer-lasting analgesia. METHODS: Randomized, double-blind, placebocontrolled trial enrolling 69 women undergoing vaginal hysterectomy under spinal anesthesia (13 mg of 0.5% bupivacaine). The patients were randomized to 3 groups for use of different adjuvants: normal saline (placebo), 15 mg of fentanyl, or 3 mg of methadone. The main outcome was duration of analgesic effect measured as time elapsing until need for the first analgesic dose. The characteristics of the spinal blocks and adverse events were secondary outcome variables. RESULTS: Methadone significantly prolonged the duration of analgesia in comparison with the other adjuvants; with methadone, the effect was 1.9 times longer than in the placebo group and 1.5 times longer than in the fentanyl group. Duration of the sensorymotor block was significantly shorter in the methadone group (mean difference, 30 minutes). No differences in the incidences of adverse events were observed between the 2 opioid groups. No signs or symptoms suggestive of direct neurologic toxic effects were observed. CONCLUSIONS: The addition of methadone to bupivacaine significantly prolonged the postoperative analgesic effect of spinal anesthesia and shortened sensory-motor block duration, enhancing patient comfort after surgery (AU)

Esquema práctico del manejo de los efectos adversos asociados con la instilación de BCG / Practical guideline for the management of adverse events associated with BCG installations

Objetivos: La morbilidad secundaria al tratamiento con Bacilo de Calmette-Guèrin (BCG) intravesical puede presentarse tanto local como sistémicamente. La gran mayoría de los pacientes experimentan un síndrome miccional irritativo autolimitado. A menudo no existen criterios unificados sobre el manejo de los efectos secundarios a la BCG. Después del tratamiento de más de 500 pacientes con BCG hemos desarrollado un esquema práctico en el manejo de su morbilidad.Presentamos de una forma esquemática y clara, la pauta que seguimos en nuestro centro cuando un paciente presenta síntomas y morbilidad secundaria a las instilaciones intravesicales con BCG. Métodos: Se analiza y describe, según la bibliografía y experiencia propia, el manejo de los efectos adversos experimentados por los pacientes tratados con BCG intravesical, desde que se inició de forma protocolizada su indicación en pacientes con tumor vesical no músculo invasivo de alto grado y/o CIS. Resultados: Dentro de los síntomas mas frecuentes están los síntomas miccionales imitativos, generalmente autolimitados; pero que su persistencia (>48 horas), deben llevar al urólogo a su tratamiento según intensidad y duración. La macrohematuria no es infrecuente y cede con conducta expectante e ingesta hídrica. Pero también puede ser una infección urinaria o un tumor residual. El síndrome febril, si presente, habitualmente se autolimita en las primeras 24-48 horas siendo inferior a 38.5ºC sin afectación del estado general. En los casos de persistencia y/o sepsis se deberá iniciar tratamiento con tuberculostáticos y/o corticoides. Pueden aparecer otros cuadros como la orquiepididimitis, artritis, etc. Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento adecuado de los efectos adversos de la BCG, es básico para permitir que la immunoterapia intravesical sea prescrita y manejada correctamente por los urólogos, y permita un tratamiento adecuado de los pacientes evitando la posibilidad de complicaciones más severas (AU)

Objectives: Morbidity secondary to intravesical Bacillus Calmette-Guèrin (BCG) may present both locally and systemically. Most patients suffer a self-limited irritative voiding syndrome. Often, there are not unified criteria for the management of BCG side effects. After treating more than 500 patients with BCG we developed a practical guideline for the management of its morbidity. We present clearly and schematically the practice guideline we follow in our Center when the patient presents symptoms and morbidity secondary to BCG intravesical installations. Methods: We analyze and describe, following the literature and our own experience, the management of adverse events experienced by patients treated with intravesical BCG, since the initial implementation of the protocol for its indication in patients with high risk non-muscle invasive bladder tumors and/or CIS. Results: Irritative voiding symptoms are among the most frequent symptoms, generally self-limited; but if they persist (> 48 hours) will have the urologist treat them depending on intensity and duration. Macroscopic hematuria is not unfrequent and diminishes with an expectant approach and water intake. But, it may also be a urinary tract infection or residual tumor. A febrile syndrome, if present, is usually self-limited to the first 24-48 hours and below 38.5ºC without general status affectation. In cases of persistence and/or sepsis, tuberculostatic treatment and/or corticoids should be started. Other clinical pictures may appear, such as orchyoepididymitis, arthritis, etc. Conclusions: Proper diagnosis and treatment of adverse events after BCG therapy are basic to allow intravesical immunotherapy be properly prescribed and managed by urologists, enabling a proper treatment of patients and avoiding the possibility of more severe complications (AU)

Leucopenia como efecto secundario de la paroxetine / Leukopenia as side effect of paroxetine

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Efectos secundarios de los antidepresivos / Adverse events of antidepressants

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Introducción a los fundamentos de la Homeopatía

Apresenta artigos sobre os fundamentos básicos da homeopatia, assim como da farmacotécnica homeopática.

Homeopatia

Relato da história da homeopatia e seu mecanismo de ação. Também discorre sobre a racionalidade científica do modelo homeopático. Divulgação de artigos e publicações homeopáticas.

La galactorrea como efecto secundario de la fluoxetina / Galactorrhea as side effect of fluoxetine

La fluoxetina es un antidepresivo utilizado ampliamente durante varios años. Los efectos secundarios relacionados con la prolactina han sido escasamente detectados. Se plantea un caso clínico de galactorrea inducida por fluoxetina y su evolución dosis-dependiente. (AU)

Segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos / Second Consensus of Granada on Drug Therapy Problems

Ante la prevalencia de los problemas derivados del uso de medicamentos se estableció el concepto de Problema Relacionado con Medicamentos. En 1998 se realizó un primer Consenso de Granada sobre PRM en el que se definió este término y se estableció una clasificación de 6 categorías. Tras la experiencia de su uso se han podido detectar algunos problemas de comprensión que recomendaron la actualización en un Segundo Consenso de Granada sobre Problemas relacionados con los medicamentos. Se definen como resultados clínicos negativos de la farmacoterapia y se enuncian las seis categorías de PRM en función de los problemas de salud que sufre el paciente (AU)